Wstęp Część 1. Osobowość borderline w tym brutalnym świecie Rozdział 1. Zbyt emocjonalny? Rozdział 2. Nienawiść do samego siebie Rozdział 3. Natychmiast! Tu i teraz! Rozdział 4. Czarno-biały świat - wszystko albo nic Rozdział 5. Dziś cię kocham, jutro nienawidzę Rozdział 6. Uzależniony od... Rozdział 7. Niczym pusta skorupa Rozdział 8. Wstyd i poczucie winy Część 2. By lepiej zrozumieć Rozdział 9. Pierwotny brak Rozdział 10. Niemożliwa separacja Rozdział 11. Wrażliwy narcyzm Rozdział 12. Najczęściej stosowane mechanizmy obronne Rozdział 13. Traumy wczesnodziecięce Rozdział 14. Płynna tożsamość: brak granic Rozdział 15. Niejasno zdefiniowana tożsamość płciowa i zaburzenia seksualne Rozdział 16. Obiekt miłości, obiekt zależności Rozdział 17. Widmo porzucenia Część 3. Kiedy należy się niepokoić? Rozdział 18. "Kiedy to biorę, staję się innym człowiekiem" Rozdział 19. "Czuję się lepiej, gdy trochę wypiję" Rozdział 20. "Seks jest dla mnie wszystkim" Rozdział 21. "Gram bez opamiętania" Rozdział 22. "Mój guru, mój pan, moje życie" Rozdział 23. Inne uzależnienia Część 4. Wylecz się i bądź szczęśliwy Rozdział 24. Pierwsza pomoc Rozdział 25. Rodzaje terapii Zakończenie Bibliografia
Rozdział 1
Zbyt emocjonalny?
Wielu z nas doświadcza psychicznego cierpienia, którego źródła i przyczyn nie potrafimy zidentyfikować. Jedyne, co odczuwamy, to lęk oraz jego fizyczne przejawy: uczucie ucisku w gardle, napięcia w brzuchu, ścisku w żołądku, bóle głowy czy problemy z oddychaniem, lub pokrewne emocje, takie jak smutek ("Niewiele trzeba, żebym się rozpłakał"), strach ("Nie wiem dlaczego, ale cały czas boję się, że zaraz stanie się coś złego"), złość ("Wszystko mnie wkurza"), wstyd ("Wystarczy, że ktoś na mnie spojrzy i mam ochotę zniknąć") czy poczucie winy ("Mam wrażenie, że to ja zawsze jestem wszystkiemu winny").
Oprócz ogólnego lęku, który występuje we wszystkich zaburzeniach osobowości, w których mechanizmy obronne nie działają poprawnie, osoby z borderline doświadczają również specyficznych rodzajów lęku:
przed utratą ważnych osób, dobytku i poczucia bezpieczeństwa; przed porzuceniem; przed naruszeniem granic przez innych; przed byciem niewystarczająco dobrym; przed wszechmocą.
Używamy mechanizmów obronnych, aby powstrzymać i, jeśli to możliwe, całkowicie stłumić lęki. Najczęściej robimy to nieświadomie. Różnorodność ludzkich cech charakteru najlepiej uwidacznia rozmaite formy naszych psychicznych zbroi. Uciekamy się do różnorakich zachowań, by jak najlepiej poradzić sobie z naszymi lękami.
Francis jest przekonany, że w jego życiu pewne rzeczy ciągle się powtarzają. Zwłaszcza jego porażki, choć sam uważa, że nie wynikają one z jego winy. Los tak chciał - on sam nie miał na to żadnego wpływu. Widocznie taka była wola boska. A może to sprawka jakiegoś demona, dżina lub klątwy rzuconej na niego w dzieciństwie przez złą macochę, która go prześladuje.
Francis, będąc dzieckiem, postrzegał siebie jako "brzydkie kaczątko". Przekonany o swojej niezdolności do podejmowania działań obwinia o wszystko złą karmę, by uzasadnić swoje lęki oraz niemożność ich przezwyciężenia.
50-letni Pierre ma żonę i dwoje dzieci w późnym wieku nastoletnim. Zazwyczaj jest cichy i wycofany, zarówno w domu rodzinnym, jak i w pracy, gdzie pełni funkcję kierownika zespołu liczącego około 15 osób. Mimo to jego podwładni byli świadkami kilku sytuacji, w których Pierre wpadał w niepohamowany gniew: nagle zaczynał krzyczeć, wyzywając i grożąc swojemu rozmówcy. Siła tego wybuchu złości była niewspółmierna do błahostki, która wywołała jego reakcję. Po całym zajściu Pierre zamykał się w swoim biurze i pojawiał się dopiero następnego dnia, by przeprosić osobę, z którą się pokłócił. Jego koledzy widzieli również, jak w pewnych sytuacjach nagle bladł, zaciskał zęby i szybko znikał w swoim gabinecie.
Pierre miewa takie napady złości również w domu. Zdarzają się coraz częściej, odkąd jedno z jego dzieci, które obecnie przechodzi okres nastoletniego buntu, zaczęło go prowokować. Jego żona mówi, że gdy dochodzi między nimi do konfrontacji, ma wrażenie, jakby patrzyła na walkę dwóch szalonych nastolatków. Dodaje też, że z biegiem czasu stosunek Pierre'a do dziecka uległ zmianie. Pierre poświęca mu coraz mniej uwagi, nawet podczas miłych rodzinnych aktywności. Nie pełni już roli ojca, który powinien stawiać granice, zabraniać czy karać, jeśli zajdzie taka konieczność. "Zachowuje się tak, jakby kompletnie się wycofał" - mówi jego żona.
Jedną z głównych cech osobowości borderline jest tendencja do szybkiego przechodzenia do czynów, szczególnie tych agresywnych, pod wpływem skrajnych emocji. Ta niestabilność nastroju jest wynikiem bardzo intensywnej reaktywności emocjonalnej, mogącej objawiać się na przykład poprzez epizodyczną dysforię[1], drażliwość czy niepokój - stany, które zwykle trwają kilka godzin, a w rzadkich przypadkach maksymalnie kilka dni.
Na przykładzie Pierre'a mogliśmy zobaczyć, że osoby "z pogranicza" doświadczają intensywnych i nieadekwatnych do sytuacji napadów złości, nad którymi trudno im zapanować. Jeśli ten gniew jest długotrwale tłumiony, może prowadzić do ciągłego obniżonego nastroju, a nawet do kłótliwości czy stałego zdenerwowania.
Kiedy osoby z borderline znajdują się w relacjach, które nie odpowiadają ich oczekiwaniom, zaczynają czuć w sobie ciągłą frustrację, którą inni odbierają po prostu jako "zły humor".
Ta złość prowokuje do wszczynania kłótni z osobami z otoczenia, a czasem nawet do aktów przemocy. Ogólne trudności w panowaniu nad emocjami najczęściej przejawiają się właśnie poprzez nagłe wybuchy gniewu, które występują bez wyraźnej przyczyny lub są nieproporcjonalne do sytuacji.
Gdy złość mija, pojawia się zdruzgotanie. W głowie świtają myśli, że ta osoba na pewno nas znienawidzi, więc lepiej zerwać z nią kontakt. Do tej pory po prostu nie zdawała sobie sprawy z tego, jak podli byliśmy. Odrzuci nas, będzie o nas źle mówić... Staje się niebezpieczna, więc należy jej unikać.
Trudności w regulowaniu emocji charakterystyczne dla osobowości borderline obejmują także pozytywne uczucia. Ciepły gest czy miłe słowo potrafią być mocno poruszające. Pojawia się wtedy silne wzruszenie, które często objawia się łzami radości. Powoduje to dezorientację otoczenia, które nie wie, jak odczytać tak żywą reakcję.
Ten mechanizm emocjonalny można opisać w następujący sposób: osoba z tego typu zaburzeniami ma zazwyczaj niskie poczucie własnej wartości, więc z góry spodziewa się odrzucenia ze strony innych. Aby uchronić się przed bólem, ogranicza swoje relacje z ludźmi do minimum.
Gdy ktoś okazuje jej pozytywne uczucia, których w gruncie rzeczy ogromnie pragnie, zaczyna odczuwać zarówno szczęście, jak i cierpienie wynikające ze świadomości, że zazwyczaj bardzo brakuje jej tej miłości i tego ciepła. Właśnie to cierpienie wywołuje tak zwane łzy radości.
Zmagania z regulowaniem swoich uczuć są zauważalne dla innych, kiedy w codzienne rozmowy zaczynają się nieoczekiwanie wkradać nieadekwatne emocje. Jak już wiemy, mogą to być zarówno gniew, jak i pozytywne uczucia, ale także strach, smutek czy wstyd - ich nagłe pojawienie się zmienia cały ton rozmowy. Zdarza się to nawet w środowisku zawodowym czy podczas dyskusji intelektualnych, w których według norm społecznych nie należy okazywać nadmiernych emocji.
Jeżeli niemalże bez przerwy zalewają cię tak silne emocje, mogą wywołać kryzys, przez który chcesz zerwać kontakt z innymi. Mogą też prowadzić do kolejnego gwałtownego wybuchu złości. W takich momentach możesz czuć się wyobcowany i bezsilny, ponieważ te nieproporcjonalne reakcje wywołują dyskomfort - zarówno u ciebie, jak i u innych. Będąc nadmiernie emocjonalni, stajemy się persona non grata zarówno w swoich, jak i cudzych oczach.
[1] Dysforia to termin używany w psychiatrii do opisania przechodzenia od stanu ekscytacji do stanów depresyjnych i myśli samobójczych. Względna krótkotrwałość tych stanów odróżnia osobowość borderline od choroby afektywnej dwubiegunowej lub depresji maniakalnej, w przypadku których te cykle trwają znacznie dłużej.
Bibliografia
Amselek A., L'Écoute de l'intime et de l'invisible, CERP, 2006.
Amselek A., L'Appel du réel, La psychanalyse en question(s), CERP, 2007.
Anzieu D., Étude psychanalytique des groupes réels, "Les Temps modernes" 1966, n° 242.
Anzieu D., Le Moi-peau, Dunod, 1985.
Assouline P., État limite, Gallimard, 2003.
Aubert N. et al., L'Individu hypermoderne, Ér?s, 2006.
Balint M., The Basic Fault: Therapeutic Aspects of Regression, Tavistock, 1968.
Barus-Michel J., Souffrance, sens et croyance, Ér?s, 2004.
Bergeret J., La Dépression et les états limites, Payot, 1992.
Bergeret J., La notion de normalité, w: Abrégé de psychologie pathologique, Masson, 1972.
Bergeret J., La notion de structure, w: Abrégé de psychologie pathologique, Masson, 1972.
Bergeret J., La Personnalité normale et pathologique, Dunod, 1974.
Bergeret J., Le probl?me des défenses, w: Abrégé de psychologie pathologique, Masson, 1972.
Bergeret J., Les états limites et leurs aménagements, w: Abrégé de psychologie pathologique, Masson, 1972.
Bergeret J., Narcissisme et étatslimites, Dunod, 2003.
Bergeret J. et al., Les États limites, AFPEP, 1993.
Bergeret J. i Barton R.W., Narcissisme et états limites, Dunod, 1986.
Bourgeois D., Comprendre et soigner les états limites, Dunod, 2005.
Brelet F., Le TAT, fantasme et situation projective, narcissisme et fonctionnement limite, Dunod, 1986.
Castel R., Les métamorphoses de la question sociale, Fayard, 1996.
Cottraux J. i Blackburn I.M., Psychothérapie cognitive des troubles de la personnalité, Masson, 2001.
Cyrulnik B., Un merveilleux malheur, Odile Jacob, 2002.
Delourme A., La Distance intime, Desclée de Brouwer, 1997. (dir.), Pour une psychothérapie plurielle, Seuil, 2001.
Delourme A., Marc E. et al., La Supervision en psychanalyse et psychothérapie, Hommes et Groupes, 2007.
Ferenczi S., ?uvres compl?tes, t. I i IV, Payot, 1982.
Fourcade J-M., Les Patients limites, Desclée de Brouwer, 1997.
Fourcade J-M., Les Patients limites, psychanalyse intégrative et psychothérapie, Éres, 2010.
Fourcade J-M., Modernité et psychothérapies: la fin du monothéisme, w: Aubert N., de Gaulejac V., Navridis K., L'aventure psychosociologique, Desclée de Brouwer, 1997.
Freud A., Ego i mechanizmy obronne, tłum. M. Ojrzyńska, Wydawnictwo Naukowe PWN, Warszawa 2012.
Freud A., Difficulties in the Path of Psycho-analysis, Int. Univ. Press, New York 1969.
de Gaulejac V., La névrose de classe, Hommes et Groupes, 1987.
de Gaulejac V., Les sources de la honte, Desclée de Brouwer, 1996.
de Gaulejac V., Qui est "Je"?, Seuil, 2009.
Graindorge C., Pathologies limites et nouveaux enjeux culturels, "Perspectives Psy" 2006, vol. 45, n° 1.
Green A., La Folie privée. Psychanalyse des cas limites, Gallimard, 1990.
Green A., Le Discours vivant. La conception psychanalytique de l'affect, Presses universitaires de France, 1973.
Green A., Le narcissisme primaire: structure ou état?, "L'Inconscient" 1967, n° 1 i 3, s. 127-156 i 89-116.
Green A., Pour une nosographie psychanalytique freudienne, wstęp do konferencji Paryskiego Instytutu Psychoanalitycznego, Paris 18.12.1962.
Kernberg O., A Psychoanalytic Classification of Character Pathology, "J. Amer. Psychoanal. Ass." 1970, vol. 18, n° 4, s. 800-822.
Kernberg O., Border-Une Personality Organization, "J. Amer. Psychoanal. Ass." 1967, vol. 15.
Kernberg O., Further Contributions to the Treatment of Narcissistic Personalities, "IJP" 1974, vol. 55, s. 215-240.
Kernberg O., La Personnalité narcissique, Privat, 1980.
Kernberg O., Les Troubles limites de personnalité, Privat, 1979.
Kernberg O., Structural Derivatives of Object Relationships, "IJP" 1966, vol. 47, s. 236-260.
Kernberg O., The Treatment of Patients with Borderline Organization, "IJP" 1968, vol. 49, s. 600-619.
Kernberg O., Treatment of Borderline Patients, w: Giovacchini P.L. (red.), Tactics and Techniques in Psychoanalytic Therapy, Science House, s. 254-290, New York 1972.
Klein M., Essais de psychanalyse, Payot, 1984.
Klein M., Psychoanaliza dzieci, tłum. H. Grzegołowska-Klarkowska, M. Lipińska, M. Żylicz, GWP, Gdańsk 2007.
Klein M. et al., Developments in Psychoanalysis, Hogarth and the Institiute of Psycho-analysis, 1952.
Kohut H., The Analysis of the Self, International Universities Press, 1971.
Lacan J., Livre II - Le Moi dans la théorie de Freud et dans la technique de la psychanalyse, Seuil, 1978.
Lacan J., Livre XI - Les quatre concepts fondamentaux de la psychanalyse, Seuil, 1973.
Lacan J., Seminarium I. Pisma techniczne Freuda, tłum. J. Waga, Wydawnictwo Naukowe PWN, Warszawa 2017.
Lacan J., Seminarium III. Psychozy, tłum. J. Waga, Wydawnictwo Naukowe PWN, Warszawa 2014.
Linehan M., Zaburzenie osobowości z pogranicza: terapia poznawczo-behawioralna, tłum. R. Andruszko, Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego, Kraków 2007.
Little M.I., Des états limites, l'alliance, Des femmes, 1992.
Mahler M., Infantile Psychosis and Early Contributions, Jason Aronson, 1994.
Marc E., Le Changement en psychothérapie, Dunod, 2002.
Marc E., Le Guide pratique des nouvelles thérapies, Retz, 1992.
Marcelli D., Les États limites en psychiatrie, PUF, 1981.
Pages M., Des défis stimulants pour la psychanalyse, "Autrement" 1982, n° 43, s. 203-207.
Pages M., Éduquer gagnant, éditions Eyrolles, 2008.
Pages M., Je me découvre par la psychogénéalogie, éditions Plon, 2008.
Pages M., La Démarche complexe en psychothérapie, Texte Ronéo. Communiqué, 1992.
Pages M., La mémoire des 5 sens, éditions Eyrolles, 2008.
Pages M., La Vie affective des groupes, Dunod, 1968.
Pages M., L'Orientation non-directive en psychothérapie et en psychologie sociale, Dunod, 1965.
Pages M., Le pré symbolique, vers une logique gradualiste de la transformation psychique, notatki do badań, Laboratoire de psychologie clinique, Paris 1986.
Pages M., Le Travail amoureux, Dunod, 1977.
Pages M., Psychothérapie et Complexité, Desclée de Brouwer, 1993.
Pages M., S'entraîner a la Visualisation-Symbolisation au quotidien, InterEditions, 2009.
Pages M., Trace ou sens, le syst?me émotionnel, Hommes et Groupes, 1986.
Pages M., Visualisation des images pour agir, InterEditions, 1989.
Robert-Ouvray S., Intégration motrice et développement psychique, une théorie de la psychomotricité, Desclée de Brouwer, 1994.
Winnicott D., Collected papers: through paediatrics to psycho-analysis, Tavistock, 1958.
Winnicott D., Maturational Processes and the Facilitating Environment: Studies in the Theory of Emotional Development, Hogarth Press, 1965.
Winnicott D., Playing and Reality, Tavistock, 1971.